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中医药历史悠久，文化博大精深，为中华民族的繁衍昌盛和人类健康作出了卓越贡献，是中华民族数千年绚烂文化不可分割的组成部分。在心血管疾病的诊断、治疗以及康复中，中医中药发挥着重要的作用。为此，全科学苑邀请北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）心内科孙艳玲教授分享中医中药在心血管疾病治疗与康复中的作用。

整体观念和辨证论治，是中医治疗冠心病的优势所在

孙艳玲教授表示，冠心病是目前威胁人类公共健康的一个重要疾病负担，我国冠心病的患病率和病死率也一直呈现上升趋势。现代医学在冠心病治疗中处于主导地位，中医中药对冠心病的治疗历史悠久，疗效确切，也是冠心病治疗方式之一。中医没有“冠心病”的病名，而是归属于“胸痹”、“心痛”范畴，中医对该病的病因、病机、症状和分型都有明确认识，因此治疗上也很明确，根据疾病分型，气滞血瘀型的患者需活血化瘀；心气虚的患者需补益心气；心阳虚的患者则需要温补心阳；心阴虚者需补气、滋阴；而痰浊者需豁痰、宽胸、理气。也就是说，不同的病证，中医有不同的药物治疗。

这体现出中医治疗的优势，即整体观念和辨证论治。中医治疗冠心病，不局限于血管，而是把人看做一个整体，在整体观念指导下辨证论治，不同类型的患者，开出的药方不一样。因此，根据患者情况开出的药方，能从整体上帮助患者调理身体，与西药配合治疗冠心病，则可取长补短，达到互补效果，从而取得良好疗效。

中西结合，优势互补，是我国心脏康复领域发展之路

中医中药不仅在治疗冠心病方面历史悠久，中医康复医学在我国同样具有悠久的历史和丰富的内涵，时至今日仍不失科学性和应用价值。因此，现代中医及中西医结合心脏康复在我国心脏康复中发挥着重要作用。中医心脏康复包含许多内容，如针灸、推拿、中药、食疗、情志调摄、中医导引术等，这些方法及理论体系从先秦时期就开始形成，为现代康复学奠定了基础，也开拓了治疗思路。

中医心脏康复的优势在于：第一，有成熟的理论体系，中医心脏康复有阴阳五行理论、脏腑经络理论、精气神理论、整体观理论等多个理论指导。第二，中医心脏康复与现代康复理念一致，讲究动静结合，劳逸适度，内外兼修。中医心脏康复中的运动处方，如太极拳、八段锦、导引术等，简单易学，不枯燥，有利于心脏康复，且深受广大患者欢迎。中药、中成药如心可舒片，因为不良反应少，治疗靶点多等优势，同样广受欢迎。食疗处方也是患者乐于接受的一种方法，尤其在我国南方地区，药膳发展特别好，也易于推广。

中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。我们要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新，加快推进中药现代化、产业化。发展中医药要用现代科学解读中药学原理，走中西医结合的道路。这是我国卫生事业发展的重要方针，坚持中西医并重，优势互补，发展中药事业，这些都为中西医结合心脏康复指明方向。因此，在国家政策的支持下，我国心脏康复事业如火如荼地开展起来了，在胡大一教授及其他教授的推动下，我国心脏康复中心也如雨后春笋般建立起来。

理论体系成熟，治疗效果好，中医治疗双心疾病有显著优势

近年来，临床发现越来越多的心血管疾病患者同时伴有不同程度的抑郁、焦虑等问题。因此，“双心医学”逐渐成为了心血管疾病治疗的新模式。孙教授表示，心脏康复难以落地，但心脏康复中的一个重要抓手——心理处方则较容易落地。中医将心理疾病归于“情志病”，许多心血管疾病患者出现头晕、头痛、胸闷、腹胀、失眠、尿频、尿急等症状，四处求医，但治疗效果不佳，其实这与“情志病”有关，也就是西医的精神心理疾病。对于此类疾病的治疗，中医和西医殊途同归。

随着双心医学的发展，心血管疾病医生们认识到，不能只关注疾病本身而忽视心理疾病对健康的危害。中医在情志病治疗方面有成熟的理论体系，《黄帝内经》中讲到：“所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”这段话描述了情志产生的过程。中医从整体观念来辨证论治，讲究身心同治，这就是早期的“双心医学”。

心理疾病患者大多会有病耻感，不愿意到精神心理专科就诊、治疗，而更愿意寻求中医中药的治疗，这是中医治疗双心疾病的一大优势。有很多中成药，比如临床常用的心可舒片，不仅可以治疗冠心病、心绞痛、高血压等多种心血管疾病，还可以改善多种心血管疾病合并焦虑、抑郁等不良情绪，纯植物组方，不含冰片及动物药，不会引起异体蛋白过敏风险，安全性高，适合心血管疾病患者长期服用。这是中医药治疗双心疾病的另一大优势。

中医对心理疾病的治疗一定要辨脏腑、辨患者整体情况，然后根据患者不同证型给予不同药物，这样才能取得良好疗效。对于心理疾病严重的双心病患者，治疗应采用中西医结合，中成药搭配西药治疗才能有好效果。当然，此类患者更建议到精神心理专科治疗，而轻、中度双心疾病患者采用中药搭配西药治疗，再加上心脏康复，患者能得到更好获益。

孙艳玲  教授

主任医师，心内科主任；

北京中医药大学东直门医院洛阳医院（洛阳市中医院）。

中国医师协会心衰分会青年委员；

中国医师协会中西医结合医师分会心脏康复专业委员会常务委员；

中国中医药促进会心血管预防与康复委员会常务委员；

河南省康复医学会心血管分会副主委；

中国中医药促进会心血管预防与康复委员会豫西地区专家委员会主任委员；

洛阳市医学会心血管分会副主任委员；

洛阳市医学会心血管分会高血压学组组长；

洛阳市中医学会心病专业委员会主任委员。

来源：全科学苑

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